الفرق بين الليزك والليزر

التصوير الضوئي المقطعي للعين Optical Coherence Tomography “OCT”

“حضرة السيد عادل، لقد تم اخذ عينة تشريحية من الشبكية وتصويرها مما مكننا من تشخيص المرض لديكم و سنبدأ العلاج فورا ونتوقع لكم الشفاء يإذن الله سريعا…اطمئن فنحن اخذنا هذه الصور المقطعية لتشريح العين بدون ان نلمس عينك ابدا”

هل هذه العبارة تبدو من عصر الفضاء الخارجي؟ مرحبا بكم في العصر الحديث لطب العيون. حيث اصبحنا نرى داخل العين بدقة لم نرها من قبل.

تسمى هذه التقنية تصوير العين المقطعي الضوئي واختصارا “OCT” وهي طريقة غير تداخلية امنه تماما بدون الم لتصوير ادق تفاصيل العين الداخلية مثل الشبكية (عشرة طبقات) والعصب البصري والقرنية و زاوية العين والقزحية والعدسة البلورية.

التطور الحديث جدا والقادم ان شاء الله خلال عدة اعوام هو قيام هذه الاجهزة بحساب كمية جريان الدم في عصب العين مما يساعد في تشخيص نقص تروية العصب والشبكية.

ويساعد هذا الجهاز الحديث في تشخيص امراض الشبكية والسائل الزجاجي مثل ثقوب اللطخة الصفراء ووذمة الشبكية وتحليل العصب البصري وخلايا العصب البصري المرتبطة بمرض الجلوكوما ومقارنتها بالارقام الطبيعية لتحديد مدى المرض.

كما يستفيد اطباء العيون المهتمون بالجزء الامامي من العين في تحديد سماكة القرنية وتحليل امراضها المختلفة مثل بعد عمليات الليزك وحالات القرنية المخروطية المشتبه بها وتصوير الانابيب المستعملة في عمليات الجلوكوما لمعرفة موقعها بدقة داخل الحجرة الامامية للعين ومدى ملامستها للقرنية من الداخل او القزحية.

وبشكل مشابه للتصوير المقطعي للجسم CT SCAN فإن جهاز ال “OCT” يستعمل اشعة الضوء المنكسرة لمسح طبقات العين المختلفة وتحديد سماكتها وربما محتوياتها من السوائل او النزيف. وتبلغ دقة التصوير بين نقطتين اقل من 5 ميكرون مما يجعل الطبيب المعالج على اطلاع تام بتحسن الحالة ومدى الاستجابة للعلاج. ولان الجهاز سريع جدا في التقاط الصور(خط طوله 6 مم ودقة4096 بكسل خلال 4 بالالف من الثانية) فإن درجة انتباه المريض تصبح اقل اهمية وخصوصا عند المرضى الذين لا يستطيعون الجلوس لفترات طويلة او تتحرك عينهم بسرعة.

في عام 2007، اعتبر باحثون من كليفلاند كلينك ان هذه التقنية هي من اهم عشرة اكتشافات طبية يتوقع ان يكون لها الاثر البالغ في تحسين الرعاية الطبية حول العالم.

وبدخول هذه التقنية للاردن منذ عدة سنوات فإن اطباءنا اصبحوا يعتمدون عليها بشكل متزايد مما رفع من مستوى الخدمة والرعاية المقدمة للمرضى وكذلك اصبحت تغني عن تصوير الشبكية بالفلورسين في بعض الحالات.

وفي الختام نتمنى لمرضانا الشفاء العاجل.

الرمد الربيعي هو أحد أنواع أمراض الحساسية التي تصيب عيون الاطفال في الدول ذات الطقس الحار و الاقرب لمناطق الاستواء.

، ويصيب الرمد الربيعي الذكور أكثر من الإناث في سن ما بين 5-20 سنة ونادراً ما يبدأ قبل سن الخامسة أو بعد بلوغ العشرين وعادة يصيب الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للحساسية، فقد وجد أن حوالي 70% من مرضى الرمد الربيعي لديهم تاريخ عائلي بأحد أمراض الحساسية مثل الربو أو حساسية الجلد أو حساسية الجيوب الأنفية. تتميز نوبات الرمد الربيعي بتكررها في مواسم معينة عادة ما تكون في الربيع وأوائل الصيف ويجب معرفة أن مرض الرمد الربيعي غير معد إطلاقاً وعادة تنتهي نوبات المرض عندما يكبر الشخص.

و تبدأ الحساسية بالطبقة الشفافة التي تبطن مقلة العين و الاجفان و تسمى الملتحمة وتكون الاعراض كما يلي:

تتشابه أعراض مرض الرمد الربيعي مع أعراض بعض أمراض العيون الأخرى مثل التراخوما وحمى الدريسي وحساسية العين التي قد تصاحب لبس العدسات اللاصقة، ومن تلك الأعراض:

• حكة في العينين: وهي أهم مؤشر على وجود الرمد الربيعي،بسبب إفراز مادة هستامين.
• إفرازات مخاطية صفراء أو بيضاء اللون (تتكون على شكل خيوط لزجة).
• هبوط الأجفان العلوية.
• إحساس بجسم غريب في  العين.
• زيادة في الدموع واحمرار في العينين.
• عدم القدرة على تحمل الضوء.
• ضعف النظر في  الحالات المتقدمة وذلك نتيجة التهابات أو تقرحات في القرنية.

العلامات السريرية:

عند الكشف على المريض يلاحظ وجود:

• حبيبات وحويصلات في طبقة الملتحمة في الجفن العلوي(انظر الصورة 1)  

• حبيبات كبيرة على سطح الجفن العلوي

• احمرار في العينين

• وجود طبقة بيضاء حول القرنية وقد يتغير لون الجزء الأبيض من العين (المحيط بالقرنية) إلى اللون البني أو الرمادي، وعندما تشتد الحالة ويثقل الجفن بحمل هذه الحبيبات يظهر هبوط في مستوى الجفن.

• في الحالات المتقدمة بعض التغيرات في سطح القرنية مثل بعض التقرحات أو العتامات التي قد تسبب ضعف النظر. ولحسن الحظ فإن إصابات القرنية بهذه التغيرات تحصل في نسبة ضئيلة جداً من الحالات.

التشخيص:

يستطيع طبيب العيون تشخيص الحالة عند مشاهدة العلامات التي ذكرت آنفاً كما قد يلجأ لأخذ مسحة من الملتحمة لفحصها في المختبر حيث تشاهد بعض الخلايا التي يتميز بها مثل هذا النوع من الحساسية وبذلك يمكن تمييز الحالة من بعض الأمراض الأخرى التي تشابهها في الأعراض مثل التراخوما والتهابات الملتحمة الأخرى.

العلاج:

توجد وسائل عديدة للتخفيف من أعراض الرمد الربيعي منها:

1. الكمادات الباردة: حيث تساعد على تخفيف الحكة واحمرار

2. قطرات مضادة للحكة.

3. قطرات أخرى تمنع إفراز مادة الهستامين من الخلايا.

4. قد يساعد الانتقال من منطقة حارة إلى منطقة باردة للتخفيف من حدة المرض أو الشفاء منه، كما يفيد الابتعاد عن الأشياء التي تسبب الحساسية مثل الغبار والأتربة والحشائش وغيرها في التقليل من نوبات المرض.

هل تشكو من حكة و قشرة على العينين؟ هل تشكو من احمرار بالاجفان و تهيج بالعين؟

ما هو التهاب حواف الاجفان و لم سمي بهذا الاسم؟

هو التهاب يصيب حواف الاجفان والالية والسبب المباشر غير معروف ولكن يعتقد ان بعض الجراثيم يسببه

و هو من نوعين رئيسين و قد يكون هناك تداخل بينهما:

1. التهاب حواف الاجفان الامامي او الزهمي: و يترافق عادة مع التهاب الجلد الزهمي (السيبوريا) الذي يصيب الفروة، و الطيات الانفية  الشفية و المناطق خلف الاذن و القص.

التهاب الحواف الامامي

التهاب حواف الاجفان الخلفي:

بسبب التهاب و انسداد في غدد ميبوميس Meibomianitis

التهاب الحواف الخلفي المتقدم و نشاهد الغدد المنتفخة بسبب انسداد فوهاتها

الاعراض:

• تتضمن الحرقة، رهاب ضوء خفيف، احمرار حواف الاجفان.
• قد تزداد الاعراض في الصباح
• وقد تبدو كل من الجفون العلوية والسفلية وقد علاها الشحم وقد تتقشر وتتعلق القشور بالاهداب .
• الشعور بجسم غريب: أحيانآ تدخل هذه البقايا إلى العين فتسبب إحساسآ بوجود حبيبات داخل الجفن عندما يرمش الشخص بعينيه.
• ولدى البعض يؤدي هذا إلى التهاب الملتحمة.
• الدوع تصبح رغوية و زيتية اكثر من المعتاد.
• قد تصبح عيناك أيضآ حمراوين ومتورمتين.

احمرار و تورد حواف الاجفان. انظر الى الاوعية الدموية المتمددة و كذلك القشرة على الحواف

• في الحالات الشديدة من إلتهاب الجفون تظهر قرح صغيرة الحجم على إمتداد حواف الجفون ، وتتساقط الرموش ، أو تظهر قرحة فوق القرنية (قرحة القرنية) كنتيجة للالتهاب .

حالة متقدمة حيث نرى جفاف و تقرحات بالقرنية.

حالة متقدمة و يظهر تساقط الرموش و تورم الاجفان

في بعض الحالات المتقدمة يعاني المريض من الشعرة حيث تتجه الرموش بسكل خاطئ الى داخل العين مما يسبب الم و تدميع و لاحقا عتامة على القرنية.

• المصابون بالعد الوردي، و جفاف العيون أو قشر الرأس والتهاب الجلد ذي السيلان الزهمي هم الأكثر عرضة للإصابة بـإلتهاب الجفون .
• رغم المظهر السيء الذي تتسبب فيه هذه الحالة إلا أنها لا تسبب تلفآ دائمآ لمنظر العين .

افرازات على زاوية العين

تكون قشور ملتصقة على الرموش

المعالجة:

المعالجة مرهقة و يجب ان يفهم المريض انه رغم غياب الشفاء التام فان السيطرة على الاعراض ممكنة عادة.

1. تنظيف الاجفان لازالة القشور و النواتج السمية و تتضمن فرك حواف الاجفان يوميا بقطنة مغطسة في محلول شامبو الاطفال.
2. مضادات حيوية خاصة ( تعطى باشراف الطبيب المختص)
3. الكورتزون الخفيف
4. بدائل الدموع

هذه المعلومات الطبية قدمها لكم الدكتور محمد ابو سمك عيادة عمان للعيون.

جميع الحقوق محفوظه

ما هو شيخوخة الشبكية أو الضمور الشبكي؟

التقدم في العمر غالبا ما يصاحبه مشاكل صحية كثيرة، كأمراض العيون، على رأسها مرض شيخوخة الشبكية أو الضمور الشبكي الذي يسبب مضاعفات كثيرة تصل للعمى خاصة في حالة تأخر العلاج.. فكيف يتم التعامل معه طبيا؟

شيخوخة الشبكية أكثر من نوع

شيخوخة الشبكية مرض يصيب كبار السن في عمر الـ60 أو 70 عاما لكن نادرا ما يحدث في سن الخمسين عاما، مع التقدم في العمر يحدث تآكل في المقولة أو مركز الإبصار الموجود في الشبكية والمسؤول عن رؤية التفاصيل والقراءة والكتابة، و هنا نشيرا إلى أن المدخنين أكثر عُرضة للإصابة به.

 شيخوخة الشبكية نوعان،

• الجاف: يؤدي لحدوث تليف في مركز الرؤية في الشبكية،

• الرطب: فيه تظهر أوعية دموية غير طبيعية تهاجم مركز الرؤية في الشبكية.

التشخيص

تشخيص شيخوخة الشبكية يتطلب تصوير قاع العين بالصبغة، وعمل أشعة مقطعية على الشبكية (OCT)، وفقا لـ«شلش» و«جعفر».

مضاعفات خطيرة

التدخل المبكر يساعد على تجنب مضاعفات شيخوخة الشبكية التي تتمثل في نزيف وتليف في مركز الإبصار، وفقا لدكتور رياض شلش، الذي أكد أنه لا يتسبب في فقد النظر نهائيا لكن لا يستطيع المريض رؤية أي تفاصيل، كأن يرى شخصا أمامه لكن لا يمكنه رؤية ملامحه.

إلا أنه من الممكن أن تصل مضاعفات شيخوخة الشبكية إلى العمى.

هل يمكن علاجه؟

إذا وصل مرض شيخوخة الشبكية لمرحلة تليف في مركز الإبصار، أي النوع الجاف، فلا يمكن علاجه في هذه الحالة، الا أن النوع الرطب يمكن علاجه عن طريق حقن داخل العين.

حقن العين يتكرر كل شهر، ربما يتكرر لعدة أشهر أو سنة أو أكثر حسب استجابة المريض للعلاج، أن التوجه للطبيب وبدء العلاج في بداية الاصابة بالمرض يساعد في علاجه قبل حدوث تليف في مركز الإبصار.

بياض بؤبؤ العين

تحدث هذه الظاهرة والمعروفة بإسم White Pupil أو Leucocoria نتيجة مجموعة من الأعراض التى تؤدى إلى تغير لون حدقة العين إلى اللون الأبيض

ما هو بؤبؤ العين

بؤبؤ العين هو الفتحة الصغيرة الموجودة داخل القزحية، ويعمل البؤبؤ على تمرير الضوء وتوصيله إلى العدسة وتركيزه على الشبكية، ويجري التحكّم بحجم فتحة البؤبؤ من خلال عضلات القزحية، إذ تعمل هذه العضلات على تضييق فتحة البؤبؤ في حالة وجود ضوء ساطع، بينما تعمل على توسيع الفتحة في الأضواء الخافتة.

كما أنّ هذه الفتحة تتّسع عند التركيز على الأجسام البعيدة، وتضيق عند التّركيز على الأجسام القريبة، ويبلغ حجم فتحة البؤبؤ عندما تضيق تقريبًا أقل من 1 مم، ويصل حجمها عند اتساعها تقريبًا إلى 10 أضعاف، وقد يتأثّر حجم بؤبؤ العين بعدّة أسباب، منها

• المرض
• أو العمر،
• الصّدمات،
• أو غيرها من الاضطرابات التي قد تصيب الجهاز البصري، كما أنّه يمكن إجراء اختبارات تشخيصية لبعض الحالات الصّحية، من خلال حجم البؤبؤ واتّساعه وانكماشه.

وظيفة بؤبؤ العين

تكمن وظيفة البؤبؤ في العين في التحكّم بمقدار الضّوء السّاقط على الشّبكية، إذ يتّسع حجمها في الضّوء الخافت؛ لإدخال المزيد من الضّوء لتكوين صورة واضحة،

كما أنّه يصغر حجمه في الضّوء السّاطع، ويسمح للعين بالرّؤية بصورة طبيعيّة، كما أنّه يتّسع عند رؤية الأجسام البعيدة، ويضيق عند التّركيز على الأجسام القريبة، ويجري التحكّم بحركة بؤبؤ العين وحجمه من خلال العضلات الملساء الموجودة في القزحية، وتنقسم هذه العضلات إلى عضلات عاصرة، وعضلات موسعة للتحكّم بتوسيع حجم البؤبؤ وتضييقه

ويستخدم هذا التعبير((( بياض بؤبؤ العين )))عادة فى الأطفال ويكتسب أهمية خاصة نظرا لخطورة بعض الأمراض التى تتسبب فى حدوثه .. وتعتبر هذه الظاهرة عرضا لعدة أمراض منها.
1. أورام الشبكية السرطانية خاصة عند الأطفال
2. المياه البيضاء
3. عيوب خلقية فى الجسم الزجاجى والشبكية
4. أمراض الشبكية وضمورها عند المبتسرين
5. إالتهابات المشيمة والقزحية مثل التوكسوبلازما
6. مرض كوتس Coats

7. نزيف الجسم الزجاجى

1- نقاط وبقع كثيرة في المجال البصري

2- ستار داكن يغطي مجال الرؤية.

3- الألم المفاجئ في العينين “الأحمرار أو الغثيان والقيء

4- إغلاق تدريجي أو مفاجئ في مجال حقل الرؤية

5- تشوهات في مركز البصري وانحناء الخطوط

6- الرؤية الغائمة، “هالات” حول الأضواء ليلًا وعدم رؤية الألوان الفاتحة.

7- مناطق ناقصة في الحقل البصري.

8- حرقة العينين، الحكة، دموع وألم سطح العين

9- الرؤية المزدوجة

10- عدم وضوح الرؤية المفاجئ

إذا شعرت بأي من هذة الأعراض عليك التوجه فورًا للطبيب لكي يتخذ كافة الإجراءات اللازمة، حتي إذا وجد مشكلة ما يتخذ اللازم ويقوم بالتدخل لحلها حتي لاتصاب بمرض العمى.

.

ما هي المياه الزرقاء

يزداد خطر تعرض مريض السكري لمرض المياه الزرقاء او كما يُعرف بـ”الجلوكوما” ثلاث مرات أكثر من الذين لا يعانون من داء السكر. فمع مرور الوقت، قد يعاني مريض السكري من تكوين أوعية دموية عشوائية على سطح القزحية وزاوية العين وتؤدي إلى إنسداد زاوية العين وإرتفاع ضغط العين والتأثير على حساسية الشبكية والعصب البصري. وهو ما يسمى بالمياه الزرقاء أو الجلوكوما.

 في الحالات العادية، فان احتمال الإصابة بالمياه الزرقاء يزداد بعد سن الأربعين، اما مرضى السكري فتزداد لديهم نسبة الإصابة بمعدل 4 بالمائة فيشعر المريض برؤية هالات مضيئة عند النظر حوله، ولكن في أغلب الحالات لا يشعر المريض بأعراض. تسهم المياه الزرقاء بزيادة الضغط في العين ما يؤدي مع الوقت الى تلف بالعصب البصري والإصابة بالعمى. 

مرضى السكري هم عرضة للإصابة بنوع جديد من المياه الزرقاء يحدث نتيجة نمو أوعية دموية جديدة على القزحية أي الجزء الملون في العين، ما يمنع التدفق الطبيعي لسائل العين،

والعلاج يكون جراحياً عن طريق الليزر لتقليص حجم الأوعية الدموية. علاج المياه الزرقاء يشمل في البداية وصف قطرة تعمل على خفض ضغط العين، ومع تطور الحالة ينتقل الطبيب الى خيار الجراحة التقليدية، وأخيراً الليزر. أما إذا بقيت المياه الزرقاء من دون معالجة فإنها قد تفضي إلى العمى في كلا العينين.

إعتام عدسة العين

المياه البيضاء هي عتامة العدسة التي تقلل من مرور الشعاع الضوئي إلى داخل العين وتمنع مروره وبالتالي تقلل من الإبصار؛ هو أمر قد يحدث مع تقدم العمر إلا أنه أكثر شيوعا لدى مرضى السكر. فيعاني المريض في هذه الحالة من ضبابية الرؤية وفقدان القدرة على النظر في ظل وجود الأضواء شديدة السطوع، إضافة الى توهم العين بوجود هالات دائرية تحيط بالأضواء وتحوّل لون الأشياء التي يراها المصاب إلى الأصفر، على أن يصل الأمر في نهاية المطاف الى فقدان النظر. تشير الدراسات إلى أن احتمالية الإصابة بإعتام عدسة العين عند مرضى السكري تصل إلى 60% وذلك بسبب الارتفاع الشديد أو عدم انتظام مستوى سكر الدم. 

فالارتفاع الشديد في مستوى سكر الدم أو تكرار حدوثه مع مرور الوقت سيؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في سائل الخلط المائي أو ما يعرف بـ  Aqueous humor وهو سائل يصب في الجزء الأمامي من العين ومنه تحصل عدسات العين على العناصر الغذائية التي تحتاجها ومن ضمنها الجلوكوز والأوكسجين، وبالتالي فإن ذلك الارتفاع  سيؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في عدسات العين ما يؤدي إلى انتفاخها وإعتامها وبالتالي تأثر الرؤية عند المصاب، وهذا مع مرور الوقت ما يؤدي إلى إصابة مريض السكري بهذا المرض. كما وقد تنجم الإصابة عند مرضى السكري عن تكدس نسبة السوربيتول في عدسات العين، والسوربيتول هي عبارة عن مادة أو سائل تقوم إحدى الإنزيمات الموجودة في العدسات بإنتاجها من الجلوكوز الموجود في العدسات، وارتفاع مستوى السوربيتول في العدسات هو ما يسبب انتفاخها وإعتامها ولاحقاً الإصابة بإعتام في عدسة العين.