العشى اليلي

الرمد الربيعي هو أحد أنواع أمراض الحساسية التي تصيب عيون الاطفال في الدول ذات الطقس الحار و الاقرب لمناطق الاستواء.

، ويصيب الرمد الربيعي الذكور أكثر من الإناث في سن ما بين 5-20 سنة ونادراً ما يبدأ قبل سن الخامسة أو بعد بلوغ العشرين وعادة يصيب الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للحساسية، فقد وجد أن حوالي 70% من مرضى الرمد الربيعي لديهم تاريخ عائلي بأحد أمراض الحساسية مثل الربو أو حساسية الجلد أو حساسية الجيوب الأنفية. تتميز نوبات الرمد الربيعي بتكررها في مواسم معينة عادة ما تكون في الربيع وأوائل الصيف ويجب معرفة أن مرض الرمد الربيعي غير معد إطلاقاً وعادة تنتهي نوبات المرض عندما يكبر الشخص.

و تبدأ الحساسية بالطبقة الشفافة التي تبطن مقلة العين و الاجفان و تسمى الملتحمة وتكون الاعراض كما يلي:

تتشابه أعراض مرض الرمد الربيعي مع أعراض بعض أمراض العيون الأخرى مثل التراخوما وحمى الدريسي وحساسية العين التي قد تصاحب لبس العدسات اللاصقة، ومن تلك الأعراض:

• حكة في العينين: وهي أهم مؤشر على وجود الرمد الربيعي،بسبب إفراز مادة هستامين.
• إفرازات مخاطية صفراء أو بيضاء اللون (تتكون على شكل خيوط لزجة).
• هبوط الأجفان العلوية.
• إحساس بجسم غريب في  العين.
• زيادة في الدموع واحمرار في العينين.
• عدم القدرة على تحمل الضوء.
• ضعف النظر في  الحالات المتقدمة وذلك نتيجة التهابات أو تقرحات في القرنية.

العلامات السريرية:

عند الكشف على المريض يلاحظ وجود:

• حبيبات وحويصلات في طبقة الملتحمة في الجفن العلوي(انظر الصورة 1)  

• حبيبات كبيرة على سطح الجفن العلوي

• احمرار في العينين

• وجود طبقة بيضاء حول القرنية وقد يتغير لون الجزء الأبيض من العين (المحيط بالقرنية) إلى اللون البني أو الرمادي، وعندما تشتد الحالة ويثقل الجفن بحمل هذه الحبيبات يظهر هبوط في مستوى الجفن.

• في الحالات المتقدمة بعض التغيرات في سطح القرنية مثل بعض التقرحات أو العتامات التي قد تسبب ضعف النظر. ولحسن الحظ فإن إصابات القرنية بهذه التغيرات تحصل في نسبة ضئيلة جداً من الحالات.

التشخيص:

يستطيع طبيب العيون تشخيص الحالة عند مشاهدة العلامات التي ذكرت آنفاً كما قد يلجأ لأخذ مسحة من الملتحمة لفحصها في المختبر حيث تشاهد بعض الخلايا التي يتميز بها مثل هذا النوع من الحساسية وبذلك يمكن تمييز الحالة من بعض الأمراض الأخرى التي تشابهها في الأعراض مثل التراخوما والتهابات الملتحمة الأخرى.

العلاج:

توجد وسائل عديدة للتخفيف من أعراض الرمد الربيعي منها:

1. الكمادات الباردة: حيث تساعد على تخفيف الحكة واحمرار

2. قطرات مضادة للحكة.

3. قطرات أخرى تمنع إفراز مادة الهستامين من الخلايا.

4. قد يساعد الانتقال من منطقة حارة إلى منطقة باردة للتخفيف من حدة المرض أو الشفاء منه، كما يفيد الابتعاد عن الأشياء التي تسبب الحساسية مثل الغبار والأتربة والحشائش وغيرها في التقليل من نوبات المرض.

بياض بؤبؤ العين

تحدث هذه الظاهرة والمعروفة بإسم White Pupil أو Leucocoria نتيجة مجموعة من الأعراض التى تؤدى إلى تغير لون حدقة العين إلى اللون الأبيض

ما هو بؤبؤ العين

بؤبؤ العين هو الفتحة الصغيرة الموجودة داخل القزحية، ويعمل البؤبؤ على تمرير الضوء وتوصيله إلى العدسة وتركيزه على الشبكية، ويجري التحكّم بحجم فتحة البؤبؤ من خلال عضلات القزحية، إذ تعمل هذه العضلات على تضييق فتحة البؤبؤ في حالة وجود ضوء ساطع، بينما تعمل على توسيع الفتحة في الأضواء الخافتة.

كما أنّ هذه الفتحة تتّسع عند التركيز على الأجسام البعيدة، وتضيق عند التّركيز على الأجسام القريبة، ويبلغ حجم فتحة البؤبؤ عندما تضيق تقريبًا أقل من 1 مم، ويصل حجمها عند اتساعها تقريبًا إلى 10 أضعاف، وقد يتأثّر حجم بؤبؤ العين بعدّة أسباب، منها

• المرض
• أو العمر،
• الصّدمات،
• أو غيرها من الاضطرابات التي قد تصيب الجهاز البصري، كما أنّه يمكن إجراء اختبارات تشخيصية لبعض الحالات الصّحية، من خلال حجم البؤبؤ واتّساعه وانكماشه.

وظيفة بؤبؤ العين

تكمن وظيفة البؤبؤ في العين في التحكّم بمقدار الضّوء السّاقط على الشّبكية، إذ يتّسع حجمها في الضّوء الخافت؛ لإدخال المزيد من الضّوء لتكوين صورة واضحة،

كما أنّه يصغر حجمه في الضّوء السّاطع، ويسمح للعين بالرّؤية بصورة طبيعيّة، كما أنّه يتّسع عند رؤية الأجسام البعيدة، ويضيق عند التّركيز على الأجسام القريبة، ويجري التحكّم بحركة بؤبؤ العين وحجمه من خلال العضلات الملساء الموجودة في القزحية، وتنقسم هذه العضلات إلى عضلات عاصرة، وعضلات موسعة للتحكّم بتوسيع حجم البؤبؤ وتضييقه

ويستخدم هذا التعبير((( بياض بؤبؤ العين )))عادة فى الأطفال ويكتسب أهمية خاصة نظرا لخطورة بعض الأمراض التى تتسبب فى حدوثه .. وتعتبر هذه الظاهرة عرضا لعدة أمراض منها.
1. أورام الشبكية السرطانية خاصة عند الأطفال
2. المياه البيضاء
3. عيوب خلقية فى الجسم الزجاجى والشبكية
4. أمراض الشبكية وضمورها عند المبتسرين
5. إالتهابات المشيمة والقزحية مثل التوكسوبلازما
6. مرض كوتس Coats

7. نزيف الجسم الزجاجى

1- نقاط وبقع كثيرة في المجال البصري

2- ستار داكن يغطي مجال الرؤية.

3- الألم المفاجئ في العينين “الأحمرار أو الغثيان والقيء

4- إغلاق تدريجي أو مفاجئ في مجال حقل الرؤية

5- تشوهات في مركز البصري وانحناء الخطوط

6- الرؤية الغائمة، “هالات” حول الأضواء ليلًا وعدم رؤية الألوان الفاتحة.

7- مناطق ناقصة في الحقل البصري.

8- حرقة العينين، الحكة، دموع وألم سطح العين

9- الرؤية المزدوجة

10- عدم وضوح الرؤية المفاجئ

إذا شعرت بأي من هذة الأعراض عليك التوجه فورًا للطبيب لكي يتخذ كافة الإجراءات اللازمة، حتي إذا وجد مشكلة ما يتخذ اللازم ويقوم بالتدخل لحلها حتي لاتصاب بمرض العمى.

.

ما هي المياه الزرقاء

يزداد خطر تعرض مريض السكري لمرض المياه الزرقاء او كما يُعرف بـ”الجلوكوما” ثلاث مرات أكثر من الذين لا يعانون من داء السكر. فمع مرور الوقت، قد يعاني مريض السكري من تكوين أوعية دموية عشوائية على سطح القزحية وزاوية العين وتؤدي إلى إنسداد زاوية العين وإرتفاع ضغط العين والتأثير على حساسية الشبكية والعصب البصري. وهو ما يسمى بالمياه الزرقاء أو الجلوكوما.

 في الحالات العادية، فان احتمال الإصابة بالمياه الزرقاء يزداد بعد سن الأربعين، اما مرضى السكري فتزداد لديهم نسبة الإصابة بمعدل 4 بالمائة فيشعر المريض برؤية هالات مضيئة عند النظر حوله، ولكن في أغلب الحالات لا يشعر المريض بأعراض. تسهم المياه الزرقاء بزيادة الضغط في العين ما يؤدي مع الوقت الى تلف بالعصب البصري والإصابة بالعمى. 

مرضى السكري هم عرضة للإصابة بنوع جديد من المياه الزرقاء يحدث نتيجة نمو أوعية دموية جديدة على القزحية أي الجزء الملون في العين، ما يمنع التدفق الطبيعي لسائل العين،

والعلاج يكون جراحياً عن طريق الليزر لتقليص حجم الأوعية الدموية. علاج المياه الزرقاء يشمل في البداية وصف قطرة تعمل على خفض ضغط العين، ومع تطور الحالة ينتقل الطبيب الى خيار الجراحة التقليدية، وأخيراً الليزر. أما إذا بقيت المياه الزرقاء من دون معالجة فإنها قد تفضي إلى العمى في كلا العينين.

إعتام عدسة العين

المياه البيضاء هي عتامة العدسة التي تقلل من مرور الشعاع الضوئي إلى داخل العين وتمنع مروره وبالتالي تقلل من الإبصار؛ هو أمر قد يحدث مع تقدم العمر إلا أنه أكثر شيوعا لدى مرضى السكر. فيعاني المريض في هذه الحالة من ضبابية الرؤية وفقدان القدرة على النظر في ظل وجود الأضواء شديدة السطوع، إضافة الى توهم العين بوجود هالات دائرية تحيط بالأضواء وتحوّل لون الأشياء التي يراها المصاب إلى الأصفر، على أن يصل الأمر في نهاية المطاف الى فقدان النظر. تشير الدراسات إلى أن احتمالية الإصابة بإعتام عدسة العين عند مرضى السكري تصل إلى 60% وذلك بسبب الارتفاع الشديد أو عدم انتظام مستوى سكر الدم. 

فالارتفاع الشديد في مستوى سكر الدم أو تكرار حدوثه مع مرور الوقت سيؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في سائل الخلط المائي أو ما يعرف بـ  Aqueous humor وهو سائل يصب في الجزء الأمامي من العين ومنه تحصل عدسات العين على العناصر الغذائية التي تحتاجها ومن ضمنها الجلوكوز والأوكسجين، وبالتالي فإن ذلك الارتفاع  سيؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في عدسات العين ما يؤدي إلى انتفاخها وإعتامها وبالتالي تأثر الرؤية عند المصاب، وهذا مع مرور الوقت ما يؤدي إلى إصابة مريض السكري بهذا المرض. كما وقد تنجم الإصابة عند مرضى السكري عن تكدس نسبة السوربيتول في عدسات العين، والسوربيتول هي عبارة عن مادة أو سائل تقوم إحدى الإنزيمات الموجودة في العدسات بإنتاجها من الجلوكوز الموجود في العدسات، وارتفاع مستوى السوربيتول في العدسات هو ما يسبب انتفاخها وإعتامها ولاحقاً الإصابة بإعتام في عدسة العين.

إعتلال شبكية العين

مع إصابة المريض بداء السكري، وفي ظل تأرجح معدل السكري وعدم انتظامه لفترات طويلة، سرعان ما تصاب تلك الأوعية بالتلف والتي تؤدي في نهاية المطاف الى العمى ما لم يتدارك المريض حالته الصحية.

• بعد تلف الأوعية الدموية وانسدادها، تنمو أوعية دموية جديدة، إلا انها سهلة التمزق ما يؤدي إلى رشح الدم منها الى السائل الزجاجي في العين؛ هذا الدم يمنع وصول الضوء الى الشبكية.
• مع الوقت، يعاني المريض من انخفاض تدريجي في الرؤية، كما يمكن أن تظهر أعراض قليلة قبل ذلك مثل عدم وضوح الرؤية وتغير في لون الأجسام المرئية.
• في بعض الأحيان، يبدأ المرض بنزيف حاد داخل العين ما يؤدي إلى ظهور مفاجئ لأجسام طافية قد تحجب الرؤية جزئياً أو كلياً. 

على مريض السكري ان يخضع لفحص شامل يتضمن:

• تصوير الشّبكية، التصوير البصري المقطعي التوافقي (OCT).
• تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين، ما لم يكن يعاني المريض من حساسية تجاه صبغ الفلوريسين، وتخطيط الساحة البصرية.

المراحل الأولى من اعتلال الشبكية قد لا تحتاج الى علاج نظرا لعدم وجود أي أعراض بل يكفي أن يخضعوا للفحوصات اللازمة بشكل دوري. اما الحالات المرضية المتقدمة، فمن الضروري حقن العين بدواء مضاد للعائية، أو بإحدى مشتقات الكورتيزون ذات التحرر البطيء، أو بمزيج من الإثنين معاً، بهدف السيطرة على الوذمة السكرية، ولاسترجاع ما فقد من الرؤية، ولمنع فقدان البصر بسبب التغيرات التنكسية التي لا رجعة فيها التي تصيب تلك الطبقات الرقيقة من الخلايا التي تشكّل شبكية العين. عند حصول نزيف داخل العين او انفصال في الشبكية، من الضروري إخضاع المريض لجراحة  الليزر او تقنيات الجراحة المجهرية التي تسمح بتقديم حلول للحالات المستعصية.

طب “الأردنية” تحتفي بخريجي الفوج الرابع عشر من طلبتها وأوائل الفوج التاسع والثلاثين

أكد عميد كلية الطب في الجامعة الأردنية الدكتور إسلام مساد إن الكلية ولجت العالمية من أوسع الأبواب بحصولها على شهادة الاعتمادية العالمية (ACCM) من هيئة اعتماد كليات الطب الدولية بعد تطبيقها للمعايير المتعلقة بجودة التعليم الطبي وتحقيق المعايير العالمية والأمريكية في مستوى التعليم الطبي والتدريب السريري في المستشفيات التي تتبع كلياتها.

وأضاف مساد أن الكلية اتخذت من العمل المؤسسي الذي هو أساس النجاح والتقدم منهجا وضمن سياساتها، ما دفعها إلى وضع الخطط الاستراتيجية والعمل على تنفيذها بدقة وتشاركية متناهية، ليلمع صيتها وتتبوأ مكانة متميزة بين مثيلاتها، ويصبح لخريجيها مكانة راسخة في شتى بقاع المعمورة.

جاء ذلك خلال فعاليات الملتقى الثالث عشر الذي أقامته الكلية برعاية رئيس الجامعة الدكتور عزمي محافظة تكريما لنخبة من خريجيها من الفوج الرابع عشر ممن مضى على تخرجهم خمسة وعشرون عاما، واحتفاء بأوائل الطلبة من خريجي الفوج التاسع والثلاثين للعام الحالي.

مساد في كلمته أشار إلى جملة المشاريع والخطط التي تعكف الكلية على تنفيذها أبرزها التحضير لمؤتمر حول العنف الموجه للأطفال، والمؤتمر العالمي المنوي عقده في نهاية العام الحالي تحت رعاية ملكية سامية يتناول استخدام المحاكاة في التعليم الطبي، ناهيك عن تفعيل دور الكلية في خدمة القطاع الصحي الأردني من خلال تنظيم دورات متخصصة في الجراحة والتصوير بالموجات الصوتية، إلى جانب العمل على توقيع اتفاقية مع الجمعية الأمريكية للقلب لاعتماد الكلية كمركز معتمد للتدريب على الانعاش القلبي والرئوي.

وختم مساد حديثه حاثا الطلبة الأوائل على المواظبة و المثابرة في إكمال مسيرة الجد والاجتهاد متمسكين بعلمهم وأخلاقهم الحميدة في معاملة مرضاهم وذويهم وتقديم جل المستطاع من علاج ورعاية صحية دون أن يبخلوا على صاحب الحاجة في شيء.

استشاري جراحة العيون والشبكية الدكتور محمد أبو سمك في كلمة له بالإنابة عن زملائه من خريجي الفوج الرابع عشر أعرب عن شكره وزملائه للفتة التكريم هذه، مؤكدا أن كلمات الشكر والوفاء والامتنان مطبوعة على جبين الـ (58) حكيما وحكيمة ممن تخرجوا من هذا الفوج قبل خمسة وعشرين عاما ليشقوا ميدان الواجب ويمدوا يد العون لكل محتاج بمنتهى الأمانة والإخلاص.

وعرض أبو سمك نبذة مختصرة لخصائص الفوج الذي تخرج في العام 1991، وعددهم والتخصصات الرئيسية والفرعية التي أكملوها فيما بعد والبلدان التي تلقوا فيها تدريباتهم العملية المتخصصة.

وفسح أبو سمك المجال لزميله في الدفعة الدكتور وائل هياجنة استشاري طب الأطفال والأمراض المعدية والسارية ليقدم بدوره عرضا الكترونيا عن واقع الدفعة كل على حده، وما آلوا إليه الآن متطرقا في ذات الوقت لحياتهم الأسرية والبلدان التي يقطنوها حاليا.

واشتمل الحفل الذي أداره مساعد العميد لشؤون الجودة والاتصال الدكتور عبد الرحمن الشديفات وحضره عدد من أعضاء الهيئة التدريسية على تكريم الطلبة الأوائل من خريجي الفوج الـ ( 39) للعام الحالي والبالغ عددهم ( 26 ) خريجا وخريجة، وتكريم الشركات الداعمة للحفل.

ومسك ختام الحفل كانت فقرة غنائية قدمتها فرقة كورال الجامعة الأردنية بقيادة الدكتور نضال نصيرات جمعت ما بين التراث والطرب وقد غلفها اللحن الجميل والصوت الأصي

– ماهي الملتحمة؟

هي غشاء شفاف يغطي الجزء الأبيض من العين، ويبطن الجفون من الداخل.

– ماهي أعراض التهاب الملتحمة؟

• 1) احمرار العين.
• 2) ألم في العين.
• 3) ظهور إفرازات على سطح العين.
• 4) الشعور بحكة في العين.
• 5) انتفاخ في الجفون.

– ماهي أهم أسباب هذا المرض؟

1) الاتهابات الفيروسية.

2) الحساسية (الرمد).

– ماهو علاج الاتهابات الفيروسية؟

1) في الحقيقة، لايوجد علاج خاص بالالتهابات الفيروسية، لأن الالتهاب الفيروسي سيتحسن بشكل تلقائي وتدريجي خلال حوالي أسبوعين كحد أقصى.

2) يمكن أن يقوم طبيب العيون بإعطاء المريض بعض القطرات لتخفيف أعراض هذا المرض.

3) ينبغي على المريض أن يقوم ببعض الأمور لتجنب انتقال العدوى للأشخاص المحيطين به، مثل

• : تجنب لمس العينين قدر الإمكان،
• وغسل اليدين مباشرة بعد وضع قطرات العين،
• وعدم مشاركة المناشف والوسادة مع الآخرين.

– ماهو علاج الحساسية (الرمد)؟

1) تجنب التعرض للمادة التي أدت إلى الحساسية.

2) يقوم طبيب العيون بوصف بعض الأدوية للتقليل من أعراض هذا المرض.

– هل توجد أية مضاعفات لالتهاب الملتحمة؟

عادة، لايترافق هذا المرض مع أية مضاعفات. لكن، في حالات قليلة، يمكن أن يمتد إلى القرنية، مما يؤدي أحيانا إلى انخفاض في حدة الإبصار. لذلك يقوم الطبيب بفحص المريض بشكل دوري منذ بداية المرض إلى حين الشفاء التام.