الشحاد

هل تشكو من حكة و قشرة على العينين؟ هل تشكو من احمرار بالاجفان و تهيج بالعين؟

ما هو التهاب حواف الاجفان و لم سمي بهذا الاسم؟

هو التهاب يصيب حواف الاجفان والالية والسبب المباشر غير معروف ولكن يعتقد ان بعض الجراثيم يسببه

و هو من نوعين رئيسين و قد يكون هناك تداخل بينهما:

1. التهاب حواف الاجفان الامامي او الزهمي: و يترافق عادة مع التهاب الجلد الزهمي (السيبوريا) الذي يصيب الفروة، و الطيات الانفية  الشفية و المناطق خلف الاذن و القص.

التهاب الحواف الامامي

التهاب حواف الاجفان الخلفي:

بسبب التهاب و انسداد في غدد ميبوميس Meibomianitis

التهاب الحواف الخلفي المتقدم و نشاهد الغدد المنتفخة بسبب انسداد فوهاتها

الاعراض:

• تتضمن الحرقة، رهاب ضوء خفيف، احمرار حواف الاجفان.
• قد تزداد الاعراض في الصباح
• وقد تبدو كل من الجفون العلوية والسفلية وقد علاها الشحم وقد تتقشر وتتعلق القشور بالاهداب .
• الشعور بجسم غريب: أحيانآ تدخل هذه البقايا إلى العين فتسبب إحساسآ بوجود حبيبات داخل الجفن عندما يرمش الشخص بعينيه.
• ولدى البعض يؤدي هذا إلى التهاب الملتحمة.
• الدوع تصبح رغوية و زيتية اكثر من المعتاد.
• قد تصبح عيناك أيضآ حمراوين ومتورمتين.

احمرار و تورد حواف الاجفان. انظر الى الاوعية الدموية المتمددة و كذلك القشرة على الحواف

• في الحالات الشديدة من إلتهاب الجفون تظهر قرح صغيرة الحجم على إمتداد حواف الجفون ، وتتساقط الرموش ، أو تظهر قرحة فوق القرنية (قرحة القرنية) كنتيجة للالتهاب .

حالة متقدمة حيث نرى جفاف و تقرحات بالقرنية.

حالة متقدمة و يظهر تساقط الرموش و تورم الاجفان

في بعض الحالات المتقدمة يعاني المريض من الشعرة حيث تتجه الرموش بسكل خاطئ الى داخل العين مما يسبب الم و تدميع و لاحقا عتامة على القرنية.

• المصابون بالعد الوردي، و جفاف العيون أو قشر الرأس والتهاب الجلد ذي السيلان الزهمي هم الأكثر عرضة للإصابة بـإلتهاب الجفون .
• رغم المظهر السيء الذي تتسبب فيه هذه الحالة إلا أنها لا تسبب تلفآ دائمآ لمنظر العين .

افرازات على زاوية العين

تكون قشور ملتصقة على الرموش

المعالجة:

المعالجة مرهقة و يجب ان يفهم المريض انه رغم غياب الشفاء التام فان السيطرة على الاعراض ممكنة عادة.

1. تنظيف الاجفان لازالة القشور و النواتج السمية و تتضمن فرك حواف الاجفان يوميا بقطنة مغطسة في محلول شامبو الاطفال.
2. مضادات حيوية خاصة ( تعطى باشراف الطبيب المختص)
3. الكورتزون الخفيف
4. بدائل الدموع

هذه المعلومات الطبية قدمها لكم الدكتور محمد ابو سمك عيادة عمان للعيون.

جميع الحقوق محفوظه

ما هو شيخوخة الشبكية أو الضمور الشبكي؟

التقدم في العمر غالبا ما يصاحبه مشاكل صحية كثيرة، كأمراض العيون، على رأسها مرض شيخوخة الشبكية أو الضمور الشبكي الذي يسبب مضاعفات كثيرة تصل للعمى خاصة في حالة تأخر العلاج.. فكيف يتم التعامل معه طبيا؟

شيخوخة الشبكية أكثر من نوع

شيخوخة الشبكية مرض يصيب كبار السن في عمر الـ60 أو 70 عاما لكن نادرا ما يحدث في سن الخمسين عاما، مع التقدم في العمر يحدث تآكل في المقولة أو مركز الإبصار الموجود في الشبكية والمسؤول عن رؤية التفاصيل والقراءة والكتابة، و هنا نشيرا إلى أن المدخنين أكثر عُرضة للإصابة به.

 شيخوخة الشبكية نوعان،

• الجاف: يؤدي لحدوث تليف في مركز الرؤية في الشبكية،

• الرطب: فيه تظهر أوعية دموية غير طبيعية تهاجم مركز الرؤية في الشبكية.

التشخيص

تشخيص شيخوخة الشبكية يتطلب تصوير قاع العين بالصبغة، وعمل أشعة مقطعية على الشبكية (OCT)، وفقا لـ«شلش» و«جعفر».

مضاعفات خطيرة

التدخل المبكر يساعد على تجنب مضاعفات شيخوخة الشبكية التي تتمثل في نزيف وتليف في مركز الإبصار، وفقا لدكتور رياض شلش، الذي أكد أنه لا يتسبب في فقد النظر نهائيا لكن لا يستطيع المريض رؤية أي تفاصيل، كأن يرى شخصا أمامه لكن لا يمكنه رؤية ملامحه.

إلا أنه من الممكن أن تصل مضاعفات شيخوخة الشبكية إلى العمى.

هل يمكن علاجه؟

إذا وصل مرض شيخوخة الشبكية لمرحلة تليف في مركز الإبصار، أي النوع الجاف، فلا يمكن علاجه في هذه الحالة، الا أن النوع الرطب يمكن علاجه عن طريق حقن داخل العين.

حقن العين يتكرر كل شهر، ربما يتكرر لعدة أشهر أو سنة أو أكثر حسب استجابة المريض للعلاج، أن التوجه للطبيب وبدء العلاج في بداية الاصابة بالمرض يساعد في علاجه قبل حدوث تليف في مركز الإبصار.

بياض بؤبؤ العين

تحدث هذه الظاهرة والمعروفة بإسم White Pupil أو Leucocoria نتيجة مجموعة من الأعراض التى تؤدى إلى تغير لون حدقة العين إلى اللون الأبيض

ما هو بؤبؤ العين

بؤبؤ العين هو الفتحة الصغيرة الموجودة داخل القزحية، ويعمل البؤبؤ على تمرير الضوء وتوصيله إلى العدسة وتركيزه على الشبكية، ويجري التحكّم بحجم فتحة البؤبؤ من خلال عضلات القزحية، إذ تعمل هذه العضلات على تضييق فتحة البؤبؤ في حالة وجود ضوء ساطع، بينما تعمل على توسيع الفتحة في الأضواء الخافتة.

كما أنّ هذه الفتحة تتّسع عند التركيز على الأجسام البعيدة، وتضيق عند التّركيز على الأجسام القريبة، ويبلغ حجم فتحة البؤبؤ عندما تضيق تقريبًا أقل من 1 مم، ويصل حجمها عند اتساعها تقريبًا إلى 10 أضعاف، وقد يتأثّر حجم بؤبؤ العين بعدّة أسباب، منها

• المرض
• أو العمر،
• الصّدمات،
• أو غيرها من الاضطرابات التي قد تصيب الجهاز البصري، كما أنّه يمكن إجراء اختبارات تشخيصية لبعض الحالات الصّحية، من خلال حجم البؤبؤ واتّساعه وانكماشه.

وظيفة بؤبؤ العين

تكمن وظيفة البؤبؤ في العين في التحكّم بمقدار الضّوء السّاقط على الشّبكية، إذ يتّسع حجمها في الضّوء الخافت؛ لإدخال المزيد من الضّوء لتكوين صورة واضحة،

كما أنّه يصغر حجمه في الضّوء السّاطع، ويسمح للعين بالرّؤية بصورة طبيعيّة، كما أنّه يتّسع عند رؤية الأجسام البعيدة، ويضيق عند التّركيز على الأجسام القريبة، ويجري التحكّم بحركة بؤبؤ العين وحجمه من خلال العضلات الملساء الموجودة في القزحية، وتنقسم هذه العضلات إلى عضلات عاصرة، وعضلات موسعة للتحكّم بتوسيع حجم البؤبؤ وتضييقه

ويستخدم هذا التعبير((( بياض بؤبؤ العين )))عادة فى الأطفال ويكتسب أهمية خاصة نظرا لخطورة بعض الأمراض التى تتسبب فى حدوثه .. وتعتبر هذه الظاهرة عرضا لعدة أمراض منها.
1. أورام الشبكية السرطانية خاصة عند الأطفال
2. المياه البيضاء
3. عيوب خلقية فى الجسم الزجاجى والشبكية
4. أمراض الشبكية وضمورها عند المبتسرين
5. إالتهابات المشيمة والقزحية مثل التوكسوبلازما
6. مرض كوتس Coats

7. نزيف الجسم الزجاجى

1- نقاط وبقع كثيرة في المجال البصري

2- ستار داكن يغطي مجال الرؤية.

3- الألم المفاجئ في العينين “الأحمرار أو الغثيان والقيء

4- إغلاق تدريجي أو مفاجئ في مجال حقل الرؤية

5- تشوهات في مركز البصري وانحناء الخطوط

6- الرؤية الغائمة، “هالات” حول الأضواء ليلًا وعدم رؤية الألوان الفاتحة.

7- مناطق ناقصة في الحقل البصري.

8- حرقة العينين، الحكة، دموع وألم سطح العين

9- الرؤية المزدوجة

10- عدم وضوح الرؤية المفاجئ

إذا شعرت بأي من هذة الأعراض عليك التوجه فورًا للطبيب لكي يتخذ كافة الإجراءات اللازمة، حتي إذا وجد مشكلة ما يتخذ اللازم ويقوم بالتدخل لحلها حتي لاتصاب بمرض العمى.

.

ما هي المياه الزرقاء

يزداد خطر تعرض مريض السكري لمرض المياه الزرقاء او كما يُعرف بـ”الجلوكوما” ثلاث مرات أكثر من الذين لا يعانون من داء السكر. فمع مرور الوقت، قد يعاني مريض السكري من تكوين أوعية دموية عشوائية على سطح القزحية وزاوية العين وتؤدي إلى إنسداد زاوية العين وإرتفاع ضغط العين والتأثير على حساسية الشبكية والعصب البصري. وهو ما يسمى بالمياه الزرقاء أو الجلوكوما.

 في الحالات العادية، فان احتمال الإصابة بالمياه الزرقاء يزداد بعد سن الأربعين، اما مرضى السكري فتزداد لديهم نسبة الإصابة بمعدل 4 بالمائة فيشعر المريض برؤية هالات مضيئة عند النظر حوله، ولكن في أغلب الحالات لا يشعر المريض بأعراض. تسهم المياه الزرقاء بزيادة الضغط في العين ما يؤدي مع الوقت الى تلف بالعصب البصري والإصابة بالعمى. 

مرضى السكري هم عرضة للإصابة بنوع جديد من المياه الزرقاء يحدث نتيجة نمو أوعية دموية جديدة على القزحية أي الجزء الملون في العين، ما يمنع التدفق الطبيعي لسائل العين،

والعلاج يكون جراحياً عن طريق الليزر لتقليص حجم الأوعية الدموية. علاج المياه الزرقاء يشمل في البداية وصف قطرة تعمل على خفض ضغط العين، ومع تطور الحالة ينتقل الطبيب الى خيار الجراحة التقليدية، وأخيراً الليزر. أما إذا بقيت المياه الزرقاء من دون معالجة فإنها قد تفضي إلى العمى في كلا العينين.

إعتام عدسة العين

المياه البيضاء هي عتامة العدسة التي تقلل من مرور الشعاع الضوئي إلى داخل العين وتمنع مروره وبالتالي تقلل من الإبصار؛ هو أمر قد يحدث مع تقدم العمر إلا أنه أكثر شيوعا لدى مرضى السكر. فيعاني المريض في هذه الحالة من ضبابية الرؤية وفقدان القدرة على النظر في ظل وجود الأضواء شديدة السطوع، إضافة الى توهم العين بوجود هالات دائرية تحيط بالأضواء وتحوّل لون الأشياء التي يراها المصاب إلى الأصفر، على أن يصل الأمر في نهاية المطاف الى فقدان النظر. تشير الدراسات إلى أن احتمالية الإصابة بإعتام عدسة العين عند مرضى السكري تصل إلى 60% وذلك بسبب الارتفاع الشديد أو عدم انتظام مستوى سكر الدم. 

فالارتفاع الشديد في مستوى سكر الدم أو تكرار حدوثه مع مرور الوقت سيؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في سائل الخلط المائي أو ما يعرف بـ  Aqueous humor وهو سائل يصب في الجزء الأمامي من العين ومنه تحصل عدسات العين على العناصر الغذائية التي تحتاجها ومن ضمنها الجلوكوز والأوكسجين، وبالتالي فإن ذلك الارتفاع  سيؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في عدسات العين ما يؤدي إلى انتفاخها وإعتامها وبالتالي تأثر الرؤية عند المصاب، وهذا مع مرور الوقت ما يؤدي إلى إصابة مريض السكري بهذا المرض. كما وقد تنجم الإصابة عند مرضى السكري عن تكدس نسبة السوربيتول في عدسات العين، والسوربيتول هي عبارة عن مادة أو سائل تقوم إحدى الإنزيمات الموجودة في العدسات بإنتاجها من الجلوكوز الموجود في العدسات، وارتفاع مستوى السوربيتول في العدسات هو ما يسبب انتفاخها وإعتامها ولاحقاً الإصابة بإعتام في عدسة العين.

إعتلال شبكية العين

مع إصابة المريض بداء السكري، وفي ظل تأرجح معدل السكري وعدم انتظامه لفترات طويلة، سرعان ما تصاب تلك الأوعية بالتلف والتي تؤدي في نهاية المطاف الى العمى ما لم يتدارك المريض حالته الصحية.

• بعد تلف الأوعية الدموية وانسدادها، تنمو أوعية دموية جديدة، إلا انها سهلة التمزق ما يؤدي إلى رشح الدم منها الى السائل الزجاجي في العين؛ هذا الدم يمنع وصول الضوء الى الشبكية.
• مع الوقت، يعاني المريض من انخفاض تدريجي في الرؤية، كما يمكن أن تظهر أعراض قليلة قبل ذلك مثل عدم وضوح الرؤية وتغير في لون الأجسام المرئية.
• في بعض الأحيان، يبدأ المرض بنزيف حاد داخل العين ما يؤدي إلى ظهور مفاجئ لأجسام طافية قد تحجب الرؤية جزئياً أو كلياً. 

على مريض السكري ان يخضع لفحص شامل يتضمن:

• تصوير الشّبكية، التصوير البصري المقطعي التوافقي (OCT).
• تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين، ما لم يكن يعاني المريض من حساسية تجاه صبغ الفلوريسين، وتخطيط الساحة البصرية.

المراحل الأولى من اعتلال الشبكية قد لا تحتاج الى علاج نظرا لعدم وجود أي أعراض بل يكفي أن يخضعوا للفحوصات اللازمة بشكل دوري. اما الحالات المرضية المتقدمة، فمن الضروري حقن العين بدواء مضاد للعائية، أو بإحدى مشتقات الكورتيزون ذات التحرر البطيء، أو بمزيج من الإثنين معاً، بهدف السيطرة على الوذمة السكرية، ولاسترجاع ما فقد من الرؤية، ولمنع فقدان البصر بسبب التغيرات التنكسية التي لا رجعة فيها التي تصيب تلك الطبقات الرقيقة من الخلايا التي تشكّل شبكية العين. عند حصول نزيف داخل العين او انفصال في الشبكية، من الضروري إخضاع المريض لجراحة  الليزر او تقنيات الجراحة المجهرية التي تسمح بتقديم حلول للحالات المستعصية.

السكري وتأثيره على الشبكية و العين

عندما يكون معدل السكري غير مضبوطا وعندما لا يهتم مريض السكري بضبطه لفترات طويلة، فإن الآثار السلبية على صحته تبدأ بالظهور شيئا فشيئا. العين وشبكية العين من الأعضاء الأكثر تأثرا بداء السكري، وقد تطرقت الدراسات الحديثة الى العلاقة بين داء السكري وتأثيره على العين لتوضح أن أمراض شبكية العين هي السبب الرئيسي للعمى لدى مرضى السكري. أمراض العين تحدث عند حوالي  60% من مرضى السكري حيث يسبب السكري العديد من الأمراض التي تصيب العين مثل إعتلال الشبكية وإنفصال الشبكية، والمياه الزرقاء وغيرها الكثير.