غير مصنف

ما هو الماء الأسود ( الجلوكوما ) ؟

الجلوكوما : هو مرض يصيب العين حيث يرتفع ضغط سائل العين ( ماء العين ) إلى درجة تضر بالعصب البصري الحساس جداً لارتفاع الضغط ( يقوم العصب البصري بنقل الصور إلى الدماغ ) .  إذا أهملت هذه الحالة فإن فقدان النظر الشديد قد يحدث .

صورة طبيعية للعصب البصري

تقعر العصب البصري في الحالات المتقدمة من الجلوكوما

كيف يرى المريض المصاب بالجلوكوما (حالة متقدمة)

 * كيف تتم  معالجة الماء الأسود ( الجلوكوما ) ؟

في البداية وبعد التأكد من تشخيص الجلوكوما يتم إعطاء المريض قطرات وربما حبوب لتقليل ضغط العين ، وإذا لم تتم السيطرة على الجلوكوما عندها يلجأ الأطباء للمعالجة الجراحية .

الجلوكوما هي ارتفاع في ضغط العين وقد يؤدي إلى تلف بالعصب البصري وبذلك تفقد العين قدرتها على الإبصار تدريجياً .

 * لماذا سميت بالمياه السوداء  ؟

في الحقيقة أن هذه التسمية هي خطأ شائع إذ أنه لا توجد مياه سوداء  بداخل العين ولكن هذه التسمية جاءت من مفهوم كلمه الجلوكوما عند الإغريق والتي تعنى شلالات سوداء وذلك أن المريض يشاهد أحياناً هالات حول مصدر الضوء فيعطى ذلك الانطباع بان داخل العين مياها سوداء  .

 * الأسباب التي تؤدي للإصابة بالجلوكوما ؟

يرجع سبب الإصابة بالجلوكوما ( ارتفاع ضغط العين ) إلى عدم التوازن بين كمية   السائل الذي تفرزه العين وبين قدره العين على تصريف هذا السائل عن طريق ما يعرف بزاوية العين وهو المكان الذي يتم عن طريقه تصريف هذا السائل فينتج عن ذلك تجمع السائل داخل العين و بالتالي ارتفاع الضغط داخلها وعلى أنسجه العين الداخلية وأهمها العصب البصري مما يؤدي إلى تقلص مستمر في مجال الإبصار ومن ثم فقد البصر تماماً عندما يكون التلف في العصب البصري تلفا كاملا .

يمكن تلخيص أنواع الجلوكوما فيا يلي :

الجلوكوما الخلقية :

قد يولد الطفل مصابا بهذا المرض أو يصاب به في أولى سنوات عمره ويمكن توارثه عن طريق الأبوين أو كليهما وهذا ينتج عن عاده التزاوج بين الأقارب ولهذا فإن الجلوكوما الخلقية ليست بالمرض النادر في البلاد العربية . ومن المهم جدا تشخيص المرض مبكرا عند الأطفال حديثي الولادة وذلك بتنمية  الوعي عند الأبوين في ملاحظتهم للأعراض التي يمكن عند ملاحظتها الإسراع باستشارة استشاري العيون وهي :

أولا       : زيادة تدميع العين

ثانياً       : كبر حجم سواد العين نتيجة لكبر حجم القرنية والتي يمكن بعد قليل أن تفقد شفافيتها ولمعانها وبالتالي تتغير إلى اللون الأبيض .

ومن المهم جدا علاج الجلوكوما الخلقية في أسرع وقت ممكن حتى نحافظ على العصب البصري لدى الطفل وتمكين الطفل من التركيز بعينيه ويمكن بذلك تجنب الإصابة بكسل العين .

الجلوكوما الأولية :

وهي نوعان : الجلوكوما  المزمنة  والجلوكوما  الحاده .

وتعتبر الجلوكوما المزمنة من أكثر أنواع الجلوكوما شيوعاً  وهي تنتج عن ضيق في قنوات العين الداخلية بشكل تدريجي وتبدأ  الإصابة به عادة في سن الخامسة والثلاثين ولا يصاحب هذا النوع من الجلوكوما أية آلآم بالعين لذلك فإن التشخيص المبكر يتم في كثير من الحالات عندما يقوم المريض بالفحص الدوري لعينيه .

وننصح الأشخاص الذين يعاني أي من والديهم أو أي شخص قريب لهم من العائلة من مرض الجلوكوما بأن يقوم بفحص ضغط العين دورياً كل سنه وذلك للتشخيص المبكر للحلوكوما والتي يمكن أن تشخص في مراحل متأخرة جداً وبالتالي تؤدي إلى فقد البصر تماما.

أما الجلوكوما الحادة فهي أقل شيوعاً من الجلوكوما المزمنة وتصيب عاده الأشخاص الذين تكون زاوية أعينهم ضيقه ويكثر هذا في الأشخاص الذين يعانون من طول النظر ويتميز هذا المرض بارتفاع مفاجئ وحاد في ضغط العين مما يؤدي إلى حدوث آلآم شديدة  جداً بالعين غالباً ما تكون مصحوبة بصداع شديد وغثيان وفي هذه الحالة يكون التشخيص عاده مبكراً وذلك لأن المريض يسعى الاستشارة الطبيب في الحال نتيجة الألم الشديد الذي يحسه بالعين .

الجلوكوما بسبب الزاوية الضيقة حيث تسبب حركة القزحية القريبة اصلا من زاوية التصريف انسدادا في الزاوية و بالتالي ترتفع درجة الضغط و يسبب الجلوكوما الحادة

جلوكوما حادة

الجلوكوما الثانوية :

هناك أسباب كثيره من الممكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط العين منها :

1.  التهاب القزحية المتكررة .

2.  الاستعمال الطويل لمركبات الكورتيزون في صورة قطرات .

3.  انسداد الوريد المركزي بالشبكية او مرض السكري.

صورة تبين تكون اوعية دموية على القزحية و زاوية العين مما يؤدي الى انغلاقها و لاحقا ارتفاع ضغط العين.

4.  المراحل المتقدمة من نضوج الساد ( المياه البيضاء – الكتاراكت )

5.  أورام العين الداخلية .

 * هل يمكن استعادة البصر المفقود ؟

أن البصر المفقود نتيجة لارتفاع ضغط العين يكون ناتجا عن تليف في العصب البصري وبذلك لا يمكن استعادته ولكن علاج المرض في هذه الحالة يكون لازما للاحتفاظ بالبصر الذي لا يزال موجوداً .

وهذا يعلل ضرورة العلاج والعملية الجراحية لتجنب حدوث المزيد من التلف بالعصب البصري والذي قد يؤدي إلى ا لعمى الكامل .

كيفية تشخيص المرض  :

يتم تشخيص المرض بقياس ضغط العين وفحص العصب البصري والجزء الهام بعد ذلك يكون في عمل فحص للمجال البصري .

العلاج :

ينقسم علاج الجلوكوما إلى ثلاثة أقسام رئيسية :

أولا ً      : علاج باستعمال الأدوية في صورة قطرات أو حبوب أو شراب عن طريق الفم.

ثانياً       : علاج بأشعة الليزر و هذا يفيد في بعض الحالات وليست كل حالات الجلوكوما فيمكن العلاج بالليزر ويمكن أيضاً دمج العلاج بالليزر مع استعمال الأدوية التي تخفض ضغط العين .

رسم توضيحي يبين المعالجة بليزر الاخضر لزلوية العين حيث يتم كي الزاوية مما يساعد على تصريف ماء العين

رسم توضيحي يظهر عمل فتحة في قزحية العين بليزر ياغ القاطع مما يساعد على معالجة الجلوكوما ذات الزاوية الضيقة

مقطع اخر يظهر طريقة مرور ماء العين من الحجرة الخلفية حيث تفرزه الغدة الهدبية الى الحجرة الامامية

ثالثاً       : العلاج الجراحي وهو يتلخص في إجراء جراحة لعمل قناة تصريفية جديدة للسائل المفرز داخل العين والذي نحتاج لتصريفه بصورة أفضل وبهذا نحافظ على ضغط العين في الحالات المطلوبة .

• عمليات جراحية لعمل فتحة في صلبة العين

• عمليات لتصريف ماء العين باستعمال انبوب من السيليكون

عملية زراعة انبوب في الحجرة الامامية لتصريف ماء العين

في الحالات المتقدمة يتم معالجة الغدة الهدبية بليزر ديود خاص يؤدي الى تقليل افراز ماء العين.

وتجدر الإشارة هنا إلى أن كل أنواع العلاج السابق ذكرها تؤدي إلى هدف واحد وهو المحافظة على ضغط العين في المعدلات الطبيعية والتي تتراوح بين 10 ملم زئبقي إلى 20 ملم زئبقي وبالتالي تمنع حدوث المزيد من التلف للعصب في البصري .

الوقاية :

أولا ً      : الاهتمام بمراجعة استشاري العيون عند حدوث أحد الأعراض التالية :

• 1.  عدم وضوح الرؤية
• 2.  رؤية هالات ملونه حول الأضواء .
• 3. آلآم بالعين مصحوبة باحمرار وعدم وضوح للرؤية .
• 4.  فقدان الرؤية المحيطه في الأجزاء الطرفية من ميدان النظر .
• 5. كبر حجم القرنية أو تغير لونها عند الأطفال .

ثانياً       : فحص العين سنوياً فحصا دوريا للتشخيص المبكر للجلوكوما أو أي من أمراض العين الأخرى والتي قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط العين

ثالثاً       : في حالة الإصابة بالجلوكوما ننصح بعدم التزاوج بين الأقارب حتى لا تتزايد احتمالات أصابه  الأطفال بالمرض .

إنه بصرك … وعيناك تستحقان منك كل رعاية ممكنة .