مقدمة:تأكد من اسم القطرة او المرهم وكيفية استعمالها و تخزينها ويجب عليك استخدام الدواء١ حسب عدد المرات التي حددها الطبيب .
ضع لنفسك جدولاً تتبع فيه الإرشادات الطبية بدقة عند استخدام الدواء من حيث الكمية والمدة.
قد تسبب بعض أدوية العين بعض الحرقة او الاحمرار لفترة قصيرة. اما اذا سببت حكة شديدة أو تورم أو احمرار في الجفون فيجب ايقاف العلاج و وضع كمادات باردة و الاتصال مع طبيبك. وإذا لم يكن موجودا فاتصل بقسم الطوارئ في المستشفى او المركز . More
الجلوكوما : هو مرض يصيب العين حيث يرتفع ضغط سائل العين ( ماء العين ) إلى درجة تضر بالعصب البصري الحساس جداً لارتفاع الضغط ( يقوم العصب البصري بنقل الصور إلى الدماغ ) . إذا أهملت هذه الحالة فإن فقدان النظر الشديد قد يحدث .
صورة طبيعية للعصب البصري
تقعر العصب البصري في الحالات المتقدمة من الجلوكوما
كيف يرى المريض المصاب بالجلوكوما (حالة متقدمة)
في البداية وبعد التأكد من تشخيص الجلوكوما يتم إعطاء المريض قطرات وربما حبوب لتقليل ضغط العين ، وإذا لم تتم السيطرة على الجلوكوما عندها يلجأ الأطباء للمعالجة الجراحية .
الجلوكوما هي ارتفاع في ضغط العين وقد يؤدي إلى تلف بالعصب البصري وبذلك تفقد العين قدرتها على الإبصار تدريجياً .
في الحقيقة أن هذه التسمية هي خطأ شائع إذ أنه لا توجد مياه سوداء بداخل العين ولكن هذه التسمية جاءت من مفهوم كلمه الجلوكوما عند الإغريق والتي تعنى شلالات سوداء وذلك أن المريض يشاهد أحياناً هالات حول مصدر الضوء فيعطى ذلك الانطباع بان داخل العين مياها سوداء .
يرجع سبب الإصابة بالجلوكوما ( ارتفاع ضغط العين ) إلى عدم التوازن بين كمية السائل الذي تفرزه العين وبين قدره العين على تصريف هذا السائل عن طريق ما يعرف بزاوية العين وهو المكان الذي يتم عن طريقه تصريف هذا السائل فينتج عن ذلك تجمع السائل داخل العين و بالتالي ارتفاع الضغط داخلها وعلى أنسجه العين الداخلية وأهمها العصب البصري مما يؤدي إلى تقلص مستمر في مجال الإبصار ومن ثم فقد البصر تماماً عندما يكون التلف في العصب البصري تلفا كاملا .
يمكن تلخيص أنواع الجلوكوما فيا يلي :
قد يولد الطفل مصابا بهذا المرض أو يصاب به في أولى سنوات عمره ويمكن توارثه عن طريق الأبوين أو كليهما وهذا ينتج عن عاده التزاوج بين الأقارب ولهذا فإن الجلوكوما الخلقية ليست بالمرض النادر في البلاد العربية . ومن المهم جدا تشخيص المرض مبكرا عند الأطفال حديثي الولادة وذلك بتنمية الوعي عند الأبوين في ملاحظتهم للأعراض التي يمكن عند ملاحظتها الإسراع باستشارة استشاري العيون وهي :
ومن المهم جدا علاج الجلوكوما الخلقية في أسرع وقت ممكن حتى نحافظ على العصب البصري لدى الطفل وتمكين الطفل من التركيز بعينيه ويمكن بذلك تجنب الإصابة بكسل العين .
وهي نوعان : الجلوكوما المزمنة والجلوكوما الحاده .
وتعتبر الجلوكوما المزمنة من أكثر أنواع الجلوكوما شيوعاً وهي تنتج عن ضيق في قنوات العين الداخلية بشكل تدريجي وتبدأ الإصابة به عادة في سن الخامسة والثلاثين ولا يصاحب هذا النوع من الجلوكوما أية آلآم بالعين لذلك فإن التشخيص المبكر يتم في كثير من الحالات عندما يقوم المريض بالفحص الدوري لعينيه .
وننصح الأشخاص الذين يعاني أي من والديهم أو أي شخص قريب لهم من العائلة من مرض الجلوكوما بأن يقوم بفحص ضغط العين دورياً كل سنه وذلك للتشخيص المبكر للحلوكوما والتي يمكن أن تشخص في مراحل متأخرة جداً وبالتالي تؤدي إلى فقد البصر تماما.
أما الجلوكوما الحادة فهي أقل شيوعاً من الجلوكوما المزمنة وتصيب عاده الأشخاص الذين تكون زاوية أعينهم ضيقه ويكثر هذا في الأشخاص الذين يعانون من طول النظر ويتميز هذا المرض بارتفاع مفاجئ وحاد في ضغط العين مما يؤدي إلى حدوث آلآم شديدة جداً بالعين غالباً ما تكون مصحوبة بصداع شديد وغثيان وفي هذه الحالة يكون التشخيص عاده مبكراً وذلك لأن المريض يسعى الاستشارة الطبيب في الحال نتيجة الألم الشديد الذي يحسه بالعين .
الجلوكوما بسبب الزاوية الضيقة حيث تسبب حركة القزحية القريبة اصلا من زاوية التصريف انسدادا في الزاوية و بالتالي ترتفع درجة الضغط و يسبب الجلوكوما الحادة
جلوكوما حادة
الجلوكوما الثانوية :
هناك أسباب كثيره من الممكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط العين منها :
1. التهاب القزحية المتكررة .
2. الاستعمال الطويل لمركبات الكورتيزون في صورة قطرات .
3. انسداد الوريد المركزي بالشبكية او مرض السكري.
صورة تبين تكون اوعية دموية على القزحية و زاوية العين مما يؤدي الى انغلاقها و لاحقا ارتفاع ضغط العين.
4. المراحل المتقدمة من نضوج الساد ( المياه البيضاء – الكتاراكت )
5. أورام العين الداخلية .
أن البصر المفقود نتيجة لارتفاع ضغط العين يكون ناتجا عن تليف في العصب البصري وبذلك لا يمكن استعادته ولكن علاج المرض في هذه الحالة يكون لازما للاحتفاظ بالبصر الذي لا يزال موجوداً .
وهذا يعلل ضرورة العلاج والعملية الجراحية لتجنب حدوث المزيد من التلف بالعصب البصري والذي قد يؤدي إلى ا لعمى الكامل .
يتم تشخيص المرض بقياس ضغط العين وفحص العصب البصري والجزء الهام بعد ذلك يكون في عمل فحص للمجال البصري .
العلاج :
ينقسم علاج الجلوكوما إلى ثلاثة أقسام رئيسية :
أولا ً : علاج باستعمال الأدوية في صورة قطرات أو حبوب أو شراب عن طريق الفم.
ثانياً : علاج بأشعة الليزر و هذا يفيد في بعض الحالات وليست كل حالات الجلوكوما فيمكن العلاج بالليزر ويمكن أيضاً دمج العلاج بالليزر مع استعمال الأدوية التي تخفض ضغط العين .
رسم توضيحي يبين المعالجة بليزر الاخضر لزلوية العين حيث يتم كي الزاوية مما يساعد على تصريف ماء العين
رسم توضيحي يظهر عمل فتحة في قزحية العين بليزر ياغ القاطع مما يساعد على معالجة الجلوكوما ذات الزاوية الضيقة
مقطع اخر يظهر طريقة مرور ماء العين من الحجرة الخلفية حيث تفرزه الغدة الهدبية الى الحجرة الامامية
ثالثاً : العلاج الجراحي وهو يتلخص في إجراء جراحة لعمل قناة تصريفية جديدة للسائل المفرز داخل العين والذي نحتاج لتصريفه بصورة أفضل وبهذا نحافظ على ضغط العين في الحالات المطلوبة .
عملية زراعة انبوب في الحجرة الامامية لتصريف ماء العين
في الحالات المتقدمة يتم معالجة الغدة الهدبية بليزر ديود خاص يؤدي الى تقليل افراز ماء العين.
وتجدر الإشارة هنا إلى أن كل أنواع العلاج السابق ذكرها تؤدي إلى هدف واحد وهو المحافظة على ضغط العين في المعدلات الطبيعية والتي تتراوح بين 10 ملم زئبقي إلى 20 ملم زئبقي وبالتالي تمنع حدوث المزيد من التلف للعصب في البصري .
الوقاية :
أولا ً : الاهتمام بمراجعة استشاري العيون عند حدوث أحد الأعراض التالية :
ثانياً : فحص العين سنوياً فحصا دوريا للتشخيص المبكر للجلوكوما أو أي من أمراض العين الأخرى والتي قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط العين
ثالثاً : في حالة الإصابة بالجلوكوما ننصح بعدم التزاوج بين الأقارب حتى لا تتزايد احتمالات أصابه الأطفال بالمرض .
سلسلة إجابات حول أسئلتك عن .. .
أمراض العيون الشائعة
قصر النظر (Myopia) : هو حالة بصرية حيث تستطيع رؤية الأجسام القريبة بوضوح بعكس الأجسام البعيدة .
طول النظر ( Hyperopia) : هو حالة بصرية حيث تستطيع رؤية الأجسام البعيدة بوضوح بعكس الأجسام القريبة
* ما هو اللابؤرية ؟
اللابؤرية ( Astigmatism ( : هو حالة بصرية تحدث عندما يكون السطح الأمامي للعين (القرنية ) غير منتظم مما يؤدي إلى عدم وضوح الأجسام والأشياء على جميع المسافات .
* لماذا هناك صعوبة بالقراءة بعد سن الأربعين ؟
طول النظر الفيزيولوجي (Presbyopia) : هو حالة بصرية تحدث عندما تصبح عدسة العين البلورية غير قادرة على تكييف شكلها ، فتقدمنا بالعمر يؤدي إلى صعوبة في رؤية الأجسام القريبة بوضوح كما كنا نفعل ونحن أصغر عمراً . لا تنزعج ! هذا التغير طبيعي مع التقدم بالعمر وخاصة عندما تصبح في منتصف الأربعينيات .
* كيف تتم معالجة حالات قصور النظر ؟
قصر النظر ، طول النظر ، اللابؤرية وكذلك طول النظر الفيزيولوجي ، يتم علاجها باستخدام النظارات الطبية . أو العدسات اللاصقة .
حديثاً ومع تطور المعالجة بالليزر والليزك أصبح بمقدور العديد من المرضى التخلص من استخدام النظارات والعدسات .
* ما هو الكسل البصري ؟
الكسل البصري هو عدم قدرة إحدى العينين على الإبصار 6/6 حتى باستخدام النظارات وبدون وجود أي سبب مرضي واضح ، هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى كسل العين ولكن أهمها هو الحول ووجود فرق كبير بين قوة العينين خلال الطفولة ( مثال العين اليمنى طول نظر والعين اليسرى قصر نظر – عندها يقوم العقل بالتركيز على استخدام إحدى العينين مما يؤدي إلى ضعف العين الأخرى ) .
* كيف تتم معالجة الكسل البصري ؟
في الأطفال الصغار : إن القيام بتغطية العين القوية بالإضافة لمعالجة سبب المشكلة أن وجد يساعد في تحسن رؤية العين الضعيفة .
* ما هو الحول ؟
الحول ( انحراف العين ) : هو حالة لا تكون كلتا العينين متماثلتان في اتجاه محور النظر ، إحدى العينين أو كلتاهما قد تتجهان للداخل ( حول أنسي ) أو للخارج ( حول وحشي ) أو للأعلى أو للأسفل .
* كيف يتم معالجة الحول ؟
معالجة الحول تتم باستخدام النظارات الطبية ، العدسات المنشورية والمعالجة البصرية ( تغطية العين ) أما في الحالات الخلقية والمعقدة قد تصبح الجراحة ضرورية .
* ما هو الماء الأسود ( الجلوكوما ) ؟
الجلوكوما : هو مرض يصيب العين حيث يرتفع ضغط سائل العين ( ماء العين ) إلى درجة تضر بالعصب البصري الحساس جداً لارتفاع الضغط ( يقوم العصب البصري بنقل الصور إلى الدماغ ) . إذا أهملت هذه الحالة فإن فقدان النظر الشديد قد يحدث .
تقعر العصب البصري في الحالات المتقدمة من الجلوكوما
كيف يرى المريض المصاب بالجلوكوما
اوعية دموية على سطح القزحية تسبب اغلاق لزاوية تصريف ماء العين مما يسبب جلوكوما ثانوية.
* كيف تتم معالجة الماء الأسود ( الجلوكوما ) ؟
في البداية وبعد التأكد من تشخيص الجلوكوما يتم إعطاء المريض قطرات وربما حبوب لتقليل ضغط العين ، وإذا لم تتم السيطرة على الجلوكوما عندها يلجأ الأطباء للمعالجة الجراحية .
* ما هو الساد ( الماء الأبيض ) ؟
إذا أصبحت العدسة البلورية في عينك مغبشة أو معتمة فإن ذلك يسمى ماء أبيض ( الساد ) ، وكلما زاد تغبيش العدسة كلما زاد ضعف النظر وعدم وضوح الرؤية و تحمل الضوء الشديد .
صورة تظهر كيف يرى مريض الماء الابيض الاشياء من حوله
صورة 2 تظهر كيف يرى مريض الماء الابيض الاشياء من حوله
صورة داخل مركز تسوق كما يراها الشخص السليم
نفس الصورة كما يراها الشخص المصاب بالماء الابيض(عتامة على العدسة)
* كيف تتم معالجة الماء الأبيض ( الساد ) ؟
في البداية يتم إعطاء المريض نظارات طبية حتى يصل إلى مرحلة لا يستفيد منها من النظارة عندها يجب إزالة الماء الأبيض جراحياً . وخلال عملية إزالة الماء الأبيض يقوم الجراح بإدخال إبرة صغيرة تقوم بتفتيت وسحب العدسة البلورية ، التي تغير لونها ثم يقوم بزراعة عدسة صناعية داخل العين وعادة ما تكون عدسة قابلة للطي حتى تدخل من الفتحة الصغيرة التي تعمل في العين وهذه العملية تسمى الفاكو .
أما وبعض المرضى فقد يحتاجون لاستعمال العدسات اللاصقة أو النظارات الطبية بعد العملية وذلك بسبب حدوث اللابؤرية (Astigmatism).
* ما هو احمرار العين والتهاب الملتحمة ؟
إلتهاب العين (Conjunctivitis) يحدث في الطبقة الرقيقة الشفافة التي تغطي الإجفان من الداخل وجزء من العين ، وهناك ثلاثة أسباب رئيسية لذلك وهي :
1. إلتهاب جرثومي
2. حساسية
3. دخول مواد كيماوية ( مواد حارقة أو مواد تجميل أو صابون ) .
* كيف تتم معالجة إلتهاب الملتحمة ( احمرار العين ) ؟
إذا كان السبب هو الجراثيم فيتم إعطاء المريض قطرات مضادات حيوية أما إذا كان السبب هو الحساسية أو دخول مستحضرات كيماوية داخل العين فعندها يجب البحث عن السبب وإزالته ، وإذا لم يكن هناك سبب واضح فيتم إعطاء المريض قطرات خاصة للحساسية وإزالة احمرار العين .
ظفر العين:
هو نمو من الملتحمة و الاوعية الدموية يتجه نحو مركز القرنية. و ينتشر في المنطقة العربية والمناطق الحارة و الجافة. و لا يعالج الا اذااثر على الرؤية.
يحدث عند انسداد أحد الأوردة الدموية الأربعة في الشبكية، إذ يكون كل وريد دموي شبكي مسؤولاً عن ربع جزء من العين.
يحدث عند انسداد الوريد الرئيسي حيث تلتقي الأوردة الشبكية الأربعة، ويحدث انسداد الوريد الشبكي الفرعي أكثر بمرتين إلى ثلاث مرات من انسداد الوريد الشبكي المركزي.
يلاحظ المرضى في هذه الحالة تراجعاً في الرؤية في عين واحدة، ولا يترافق هذا المرض في معظم الأحيان بأي شعور بالألم ما لم تحدث بعض المضاعفات، وربما لا تظهر أي أعراض على المرضى المصابين بانسداد بسيط في الوريد الشبكي. من الممكن أن يلجأ طبيب العيون إلى إجراء عمل جراحي بسيط للمعالجة البؤرية بالليزر، يقوم خلاله بإحداث حروق صغيرة للغاية في المنطقة المحيطة بالبقعة الصفراء بهدف إيقاف تسرب السائل من الأوعية الدموية، كما يمكن لطبيب العيون أيضاً علاج هذا المرض من خلال حقن العين بأدوية تساعد في تخفيف وذمة البقعة الصفراء.
![lasik-vs-prk ] د محمد ابو سمك](https://drabusamakeyeclinic.com/wp-content/uploads/2019/02/lasik-vs-prk-د-محمد-ابو-سمك-1160x665.jpg)
يقوم الطبيب بقص جزء من مادة القرنية، ثم تعريض ماتبقى منها لأشعة الليزر من أجل تغيير سطح القرنية. بعدها يتم إرجاع الجزء المقصوص إلى مكانه.
يمكن أن يقوم الطبيب بتعريض سطح القرنية مباشرة لأشعة الليزر. بعدها يتم وضع عدسة لاصقة على سطح العين، وذلك لتخفيف الألم، ولتسريع التئام الجرح السطحي الناتج عن العملية.
من الجدير ذكره أن كلتا العمليتين آمنتان، حيث يتم اختيار العملية المناسبة للمريض من قبل الطبيب المختص بناء على عدة عوامل منها: سماكة القرنية – مقدار الدرجات التي يراد تصحيحها – وشدة جفاف العين. لقد أظهرت الخبرة الطويلة للأطباء في (عيادة عمان للعيون) أن الاختيار الصحيح للعملية يؤدي إلى مقدار كبير من رضى المريض عن نتائجها.
نعم. حيث يفضل كثير من المرضى إجراء هذه العملية على كلتا العينين في نفس الوقت، وذلك لتقليل فترة الألم، وتقليل مدة الانقطاع عن العمل.
لا. لأنك ستعاني من عدم وضوح الرؤية خلال الساعات الأولى بعد العملية. لكن كثيرا من المرضى يستطيعون قيادة السيارة في اليوم التالي للعملية.
من الممكن أن تضطر إلى إيقاف بعض الأعمال المرهقة للعين بعد العملية، وذلك لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.
– هل أستطيع ممارسة الرياضة بعد العملية مباشرة؟
لا. فبعض الرياضات العنيفة والسباحة ينبغي تأجيلها لعدة أسابيع بعد إجراء العملية.
– متى أستطيع استخدام الماكياج بعد العملية؟
يمكن للمرضى أن يقوموا باستخدام الماكياج بعد أسبوع من إجراء العملية، وذلك لتقليل خطر الإصابة بالتهابات العين.
– هل يسمح بوصول الماء إلى العين بعد العملية؟
لا. فينبغي تجنب وصول الماء إلى العين لمدة أسبوع بعد العملية. لذلك كن حذرا عند غسل الوجه والشعر.
– إذا لم أحصل على النتيجة المطلوبة بعد العملية، فما الحل؟
يمكن أن يقوم طبيب العيون في هذه الحالة بإجراء عملية أخرى تسمى (العملية التعزيزية)، وذلك بعد ثلاثة أشهر من إجراء العملية الأولى. علما أن هذه العملية ضرورية لحوالي 10% فقط من مجموع المرضى الذين يخضعون لعملية تصحيح البصر.
– ماهي المضاعفات الأكثر شيوعا بعد إجراء عملية تصحيح البصر؟
1) الحاجة إلى استعمال النظارة في عدد محدود من الأعمال اليومية.
2) جفاف العين لعدة أشهر بعد العملية.
– هل توجد أية مضاعفات خطيرة محتملة؟
نعم. فمن المضاعفات المحتملة: الإصابة بالتهاب جرثومي على القرنية، أو ظهور ندبة على سطح العين. لكن احتمالية هذه المضاعفات ضئيلة جدا.
– متى سيكون نظري مستقرا بعد إجراء العملية؟
سيلاحظ معظم المرضى حدوث تذبذب في حدة الإبصار خلال الأيام الأولى بعد العملية. لكنها ستصل إلى حالة الاستقرار بعد مرور ثلاثة أشهر من العملية.
– هل يمكن أن يسوء نظري بعد العملية؟
في الحقيقة، توجد احتمالية ضئيلة جدا لانخفاض حدة الإبصار بعد العملية. لكن كل الدراسات التي أجريت على عمليات تصحيح البصر أظهرت استقرارا كبيرا (مدى الحياة) في حدة الإبصار.
نعم. ففي معظم الحالات: لايوجد تعارض بين ارتداء العدسات اللاصقة التجميلية وعمليات تصحيح البصر.
نعم. حيث ينبغي على كل المرضى استعمال بعض قطرات العين من ثلاثة إلى ستة أشهر.
نعم. عندما تصبح في عمر الأربعين، ستحتاج إلى ارتداء نظارة عند القراءة، مثل بقية الناس. لكنك لن تحتاجها لرؤية الأشياء البعيدة، مثل مشاهدة التلفاز.